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命令式幻聽與自殺的關係
對精神科醫師來說,「命令式幻聽」是絕對要「戒慎恐懼」來面對的,因為病人隨時可能因為幻聽的指使而自殺或傷人。
所謂命令式幻聽,就是病人彷彿在耳邊聽到一些真實的聲音,叫喚他、指使他去做某些事情。研究者指出,病人會有順從命令式幻聽的傾向。問題來了:有命令式幻聽的病人,是否會更容易出現自殺行為?
Harkavy-Friedman 等人的研究顯示,有命令式幻聽的病人,嘗試自殺的比例並不會顯著比沒有命令式幻聽的病人高(30%:18%),不過,這也有可能是因為個案數太少(n=100, 22/78),所以在統計上未達顯著。
值得注意的是,在出現命令式幻聽的自殺者中,有 80% (8/10) 是根據命令式幻聽的內容而自殺。而過去有自殺經驗的人,若出現命令式幻聽,自殺的危險性也較高。(以上出自 J Clin Psychiatry 2003;64:871-874)
也就是說,有幻聽的病人,我們有必要澄清是否是命令式的幻聽。如果是命令式的幻聽,就需要澄清幻聽內容是否有可能教唆自殺。如果病人曾經嘗試自殺,若出現命令式幻聽,自殺的危險性更高。前一陣子新聞曾報導一位大女孩聽從幻聽的命令,從樓頂跳下來。她曾經跟父母講幻聽的內容,但不受重視。這實在是很令人惋惜的案例。
July 23, 2004 in 17.精神病理與藥理 | Permalink
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