命令式幻聽與自殺的關係

對精神科醫師來說，「命令式幻聽」是絕對要「戒慎恐懼」來面對的，因為病人隨時可能因為幻聽的指使而自殺或傷人。

所謂命令式幻聽，就是病人彷彿在耳邊聽到一些真實的聲音，叫喚他、指使他去做某些事情。研究者指出，病人會有順從命令式幻聽的傾向。問題來了：有命令式幻聽的病人，是否會更容易出現自殺行為？

Harkavy-Friedman 等人的研究顯示，有命令式幻聽的病人，嘗試自殺的比例並不會顯著比沒有命令式幻聽的病人高(30%:18%)，不過，這也有可能是因為個案數太少(n=100, 22/78)，所以在統計上未達顯著。

值得注意的是，在出現命令式幻聽的自殺者中，有 80% (8/10) 是根據命令式幻聽的內容而自殺。而過去有自殺經驗的人，若出現命令式幻聽，自殺的危險性也較高。(以上出自 J Clin Psychiatry 2003;64:871-874)

也就是說，有幻聽的病人，我們有必要澄清是否是命令式的幻聽。如果是命令式的幻聽，就需要澄清幻聽內容是否有可能教唆自殺。如果病人曾經嘗試自殺，若出現命令式幻聽，自殺的危險性更高。前一陣子新聞曾報導一位大女孩聽從幻聽的命令，從樓頂跳下來。她曾經跟父母講幻聽的內容，但不受重視。這實在是很令人惋惜的案例。