星期六、日，連續兩個晚上到病人的原生家庭進行家訪。這是沒有健保給付、沒有加班費，純粹個人「興趣」，想多瞭解某些病人的家庭狀況。星期天的家庭父母都還健在，一直誇小孩的孝順與工作能力強，可是講著講著，「我已經快走投無路了」的話還是從媽媽嘴邊溜出來。
怎麼個走投無路，就不在這邊說了，不外乎是對家裡、對社區造成的嚴重心理負擔。每一次家訪，都會聽到一樣讓人鼻酸的故事。生病的子女沒有病識感，不配合治療。父母一直包容，身心俱疲。最後小孩三、四十歲了，父母青春葬送、年華老去，求助無門，在偶然中得知有家玉里醫院可以長期收容，千拜託萬拜託找關係動員民代，終於取得政府長期收容的資格，才能將小孩送到玉里，鬆一口氣。
二十年前，精神科的前輩尋訪各地，把被禁閉一二十年的嚴重精神病患找出來，送到療養院接受現代醫學的治療。現在精神醫療資源已經普及，但非醫療的收容、長期照顧資源仍然匱乏，社會把照顧嚴重病人的負擔丟給家庭，只有少數家庭「有幸」有資格取得玉里兩家大型長照機構的入場卷，大部分家庭，還是只能面對茫茫然的未來繼續煎熬。
有時想想，一直做這些衛生福利的研究也沒啥意思，因為答案很明顯，台灣需要散佈各地、接近原生家庭、可跟社區接軌的「小玉里」，而且不再限制資格，只要是有需要的嚴重、慢性精神病患都可以免費使用。不斷做研究，只是在強化這個結論。可是，要提昇台灣的社會福利品質，需要增稅，尤其是跟資本家、有錢人增稅。
誰有辦法增稅、讓資本家乖乖繳稅又不逃跑，下任總統就選誰吧。講太多口號都是空的，講太多理論都是自己爽的，誰有「執行力」，既能擴大稅基、又能提高稅率，把錢拿來做社會福利，我們就把票投給他。
有幸將病人送入玉里的西部家庭也不見得幸福..
一年前在北市療, 有位老媽媽和我攀談. 她的兒子進入玉里已有一段時間, 電話中總是想念西部的家人, 可是老媽媽不識字也不曉得怎麼搭車轉車, 幾年見不到兒子一次面...
說來心酸, 不是進不了玉里, 就是出不了玉里..和家人隔著大山, 一輩子也許在異地終老.
西部確實需要星狀分佈的小玉里, 除了徵稅,政策等非醫療體系的努力, 也許精神醫療人員也要更深入全面的參與"after hospitalizing", 還有推廣精神疾病被社區接納的重要任務, 否則我們的精神醫療體系就永遠缺一個好大的角~
Posted by: aturn | June 30, 2005 at 11:33 PM
說得很有道理, 除了增稅的那一段
所有事情都是有連鎖效果的
如果增稅的話, 是不是會造成工作職位減少？
又會不會造成外資不願在台設廠？
當然, 有錢就要多貢獻
那是不是應該想辦法讓他們願意自動捐錢？
或是用合作的名義？
Posted by: Tony | July 01, 2005 at 07:16 AM
最近看2100全民開講，每集都舉證政府浪費人民血汗錢，錯誤的投資與錯誤的政策，這些錢如果拿來做這個專案的是用，我想不用增稅也可解決，重點是政府如何會重視這個專案，短期內無法看到成效，無法被人民歌功頌德，又沒有選票的事，除了抗爭之外，別無他法。
Posted by: timmy | July 01, 2005 at 09:47 AM
好像有些沉重…
服務的不連續斷層造成使用者(或其家人)更多的困擾…
但欲談建構連續化的服務卻常不小心淪為政客們的選舉支票或是口水戰之來源…
試著樂觀的心態來待之吧…
雖然我還在思考要如何樂觀…
Posted by: charis917 | July 01, 2005 at 04:59 PM